为压紧压实定点医药机构医保基金使用主体责任，补齐临床一线医保内控短板，推动医保监管关口前移、内控力量下沉，平凉市认真落实省医保局《关于在全省定点医药机构推行医保专员制度的通知》精神，从严从细规范推进医保专员配置、培训赋能、内部质控、考核激励全链条工作，着力建强临床一线基金风险“前哨”队伍，从源头看好守牢群众“看病钱”、“救命钱”。

一是优化人员配置，实现岗位应配尽配。对标省上文件人员配置要求，对全市定点医疗机构医保专员配置情况进行“回头看”。明确医疗机构全部临床、医技科室各配置1名医保专员；乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配置1名医保专员；大型连锁定点零售药店至少配置1名医保专员，可由执业药师或门店负责人兼任。对前期已配备、但不符合任职基本条件、七大岗位职责履行不到位的医保专员，督促定点机构及时调整更换，严把人员选配关口，优先选用懂医保政策、责任心强的业务骨干，确保岗位设置不缺位、人员能力适配岗位要求，切实把医保管理触角延伸至临床、购药服务最末梢，将基金监管融入日常、抓在经常。

二是做实分级培训，持续提升队伍能力。全市已构建起“市级集中培训、县级常态培训、机构内部二次传导”三级培训体系，坚持问题导向、实战实操导向，围绕基金监管、DIP付费改革、经办服务、协议管理、典型违规案例警示等重点内容开展系统化业务培训。通过县级集中授课、业务练兵比武检验学习成效，全市累计组织县级集中培训10场次，参训1068人次；压实医保专员政策传导职责，由专员牵头组织举办院内二次培训48场次，覆盖从业人员4681人次，有效破解医保政策传导层层递减难题。经过多轮培训，医保专员医保政策水平、风险排查处置能力显著增强，切实履行政策宣传员、合规把关员、风险预警员职责，推动医保合规要求直达临床科室、服务窗口一线。

三是健全评价体系，激活履职担当效能。指导各定点医药机构完善内部考核评价体系，按照省级文件精神，将医保专员履职情况纳入定点机构日常考核与年度绩效考评，在绩效分配上予以权重倾斜，充分调动医保专员政策宣传培训、内控自查自纠、风险预警化解工作积极性。同步强化约束问责，对因履职缺位，造成机构医保结算被暂停、中止的医保专员，取消当年评优选先资格，重新遴选人员上岗。坚持严培训、强考核、重奖惩相结合，充分发挥医保专员一线“前哨”作用，夯实医药机构内部医保合规防线，不断提升定点医药机构规范化运营水平。

下一步，平凉市将持续用好三级培训体系，认真抓实医保专员动态管理，督促各定点医药机构严格落实专员选任聘任、信息登记归档工作，健全人员岗位变动动态报备机制，不断巩固工作成效，织密织牢医保基金源头风险防控网，赋能助推医疗保障事业高质量发展。

（撰稿：高亚娟    编辑：李强强    审核：古  强）