近日，云南省推出积极生育支持配套举措，楚雄州已于7月10日起正式施行。从“怀得上”到“生得安”，从“孕得优”到“育得好”，楚雄州医保部门用一项项暖心政策举措，为每一个有需要的家庭撑起生育保障的“保护伞”。
新政策首次将灵活就业人员、农民工、新就业形态劳动者全面纳入生育保险保障范围，参加职工医保的上述群体同步参加生育保险，无需单独缴费，职工医保费率中0.5个百分点计入生育保险费率。连续缴费满12个月可享受生育医疗费用报销和生育津贴待遇，满6个月未满12个月可享受生育医疗费用报销。生育津贴按国家法定98天产假计发，计发基数为云南省一类地区月最低工资标准，彻底填补了过去灵活就业人员无生育津贴的政策缺口。
住院分娩保障实现提质减负，职工医保和居民医保参保人员在定点医疗机构住院分娩，生育服务包内项目按单病种包干支付，个人不承担费用，医疗机构实行“结余留用、超支不补”。孕产妇危急重症抢救、妊娠并发症与合并症治疗、跨省分娩等特殊情形，按普通住院项目支付标准报销。产前检查费用保障同步提标，职工医保参保人员合规产检费用在生育保险定额补助基础上，超出部分可按普通门诊政策报销；城乡居民医保产检费用报销比例统一提高至50%，年度门诊统筹支付限额提升至1000元。
针对辅助生殖需求家庭，职工医保和居民医保参保人员在定点医疗机构门诊发生的辅助生殖费用即时结算，不设起付线，支付比例为50%，职工年度最高支付3000元，居民年度最高支付1500元。新政策还规范了个人账户支付范围，产前检查、住院分娩、终止妊娠等生育医疗费用经报销后的个人自付部分可由个人账户支付，近亲属个人账户可共济使用。
在服务优化方面，楚雄州自2025年7月推行生育津贴直付个人政策，截至今年6月底，已累计为5647名参保职工发放生育津贴1.01亿元，平均发放时间仅7.28天，98%通过线上办理。参保人完成生育费用结算后，信息系统自动抓取数据、自动研判资格，参保人“一键确认”银行信息即可完成申领，实现“零申请、零材料、零跑腿”。新生儿凭出生医学证明即可办理参保登记，出生90天内参保缴费的，待遇自出生之日起生效；每年10月至12月出生的新生儿，按期缴纳次年居民医保费用，当年医保费视同已缴纳，可实现两年保障无缝衔接。
下一步，楚雄州医保部门将同步强化协同监管，规范生育医疗服务行为，严厉打击欺诈骗保、套取生育津贴等违法违规行为，确保惠民政策落到实处。