今年以来，市监管中心深入贯彻落实国家、省关于医保基金监管工作的部署要求，以《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则为准绳，坚持系统谋划、惩防并举、综合施策，突出“三聚焦三强化”，持续织密医保基金监管“安全网”，全力筑牢基金安全屏障。
一是聚焦宣传引导，强化源头预防，织密全民共治“思想网”。坚持宣传先导、预防为主，统筹线上线下宣传矩阵，扎实开展2026年度医保基金监管集中宣传月活动，围绕冒名就医、医保凭证转借、诱导住院、倒卖药品等高发违规问题，制作发布医保基金合规使用海报、警示短片等宣传作品，覆盖两定机构近两千家。4月以来，全市系统组织开展医保基金监管专题政策培训12场，覆盖定点医药机构从业人员500余名，组织现场签订医保基金使用诚信承诺书，进一步压实定点医药机构主体责任。同步开展“进社区、进企业、进医院、进单位”普法宣传，现场解答群众疑问，覆盖群众3000余人次，引导参保群众和定点医药机构规范使用医保基金，从源头减少违规行为，营造人人知晓、人人参与、人人守护基金的良好氛围。
二是聚焦智能赋能，强化精准监管，织密技术防控“数据网”。充分发挥智慧监管作用，依托智能监控系统对医保基金使用全过程实时监测、动态预警，对分解收费、重复收费、高频开药、超量用药、回流药等异常行为精准识别、自动标记，推动监管由“大海捞针”向“精准打击”转变。聚焦重点人群住院疑点数据、口腔类诊疗服务医保违规问题、精神科医保违规问题、超量开药等重点领域，组织实施6个重点监管项目，构建“前期精准准备、中期高效核查、后期刚性处置”的全链条监管闭环。目前，已完成20多家定点医药机构现场检查，对违规医保医师予以扣分处理，并对多家机构进行约谈整改，推动监管模式从“被动应对”向“主动防控”转变。
三是聚焦协同联动，强化高压震慑，织密综合执法“法治网”。健全与公安、卫健、市监等部门常态化协作机制，建立医保基金监管联席会议制度，定期会商研判、共享信息、互通线索，细化线索移交、联合执法等工作流程，补齐单一部门监管力量不足、专业局限等短板。深化“行刑纪”衔接，聚焦“三假”、串换药品耗材、分解住院、超量开药等突出问题，联合开展“穿透式”专项整治，坚持“全覆盖、零容忍、强震慑”。今年以来，市监管中心依法启动行政立案22起，公开曝光典型违法违规案例，实现“查处一案、警示一片、规范一方”，始终保持打击欺诈骗保高压态势。