一是全方位排查。打破部门数据壁垒，联合卫健、农业农村三部门建立数据比对、综合研判机制，重点分析慢性病证办理、就诊记录、签约医生随访等核心数据，锁定3804名疑似人员；聚焦脱贫人口、监测对象等重点群体，筛查未办证人员。截至8月底，共有21386人，已办理慢性病证4809人，无慢性病办理记录16567人。
二是全流程办理。绘制村级门诊两病备案、慢性病认定工作流程图，规范基层帮办代办服务流程。协调区人民医院开设慢性病门诊科室，将乡镇卫生院门诊两病备案窗口前移，实现“确诊即备案”；打通线上线下申报，特殊群体入户收集资料、跟进审批精准破解特殊群体慢性病申报难、办事难、报销难问题。
三是全覆盖服务。围绕慢性病政策和办理流程，分层分级开展培训，确保一线人员懂政策、会解读、善经办，已集中培训7次。统筹镇村干部、驻村工作队、村医入户核查，累计3749户，8358人，新排查1326人，落实后续认定跟进服务；同步拓宽宣传渠道，印制海报、政策明白纸、办事流程单等，通过村组宣传、大喇叭播报、微信群推送、新媒体发布、村医上门宣讲等方式，让群众懂政策、知渠道、会办理。截至目前，共发放宣传资料2万余份。