三部门同台发布医保医改数据
我市基本医保参保人数达884.4万
6月18日上午，合肥市医保医改数据定向发布活动在市政务中心举行。与此前不同的是，这是合肥在全国率先开展医保数据定向发布以来，首次由医保、卫健、药监三部门同台发布，除了市医保局晒出医保基金“家底”，市卫健委、市市场监管局分别发布了全市医疗卫生事业发展情况和药械监管情况。
2025年，合肥作为国家按病种付费配套机制数据工作组标准化试点地区，以医保数据公开为突破口，系统推进医保数据治理、数据分析和数据应用等工作。全年共发布医保数据40场，DRG付费（即按病组付费，将疾病按诊断、治疗方式等分组打包定价支付）数据实现按月实时发布。
合肥大力推进基本医保参保扩面，获批全国基本医保参保长效机制创新综合试点，实施婴幼儿免费参保和大学资助参保，探索信用参保和新业态劳动者以“零存整缴”方式参加职工医保，鼓励乡村集体经济组织资助参保。据数据统计，截至2025年12月底，全市基本医保参保人数达884.4万人，同比增加27.8万人，增长3.24%。
作为医保改革的关键一环，DRG付费在控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担上发挥着关键作用。过去一年，合肥优化调整DRG付费规则，创新建立分类预算机制，DRG付费次均住院费用同比下降2.45%。与此同时，合肥牵头组织全省药品集中带量采购，优化调整医疗服务价格，开展医疗服务项目价格规范治理。科学编制基金预算，加强运行分析，强化风险预警，基金安全平稳运行。
智慧医保建设与群众就医体验息息相关。2025年，合肥积极推进“先诊疗、后付费”医保信用就医，11家市县级医院上线运行。拓展医保线上购药结算功能，将美团、饿了么等平台购药纳入职工个人账户结算，累计支付1.16亿元。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。过去一年，合肥深入开展医保基金管理突出问题专项整治，聚焦重点领域和关键环节开展“靶向式”检查，现场检查定点医药机构6038家次。
下一步，合肥将深入推进国家参保长效机制综合试点，优化参保筹资缴费体系，推动医保参保扩面。完善慢特病超量开药、DRG监管、雷同病历、死亡人员再就医等模型，建设医保智慧视频监控平台，实施精准监管。大力推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等便捷医保支付，逐步实现两定机构全覆盖，在省级医院全面推广医保信用就医。充分运用医保发布的数据，深入分析挖掘数据价值，找准控费增效的关键环节，将DRG付费理念融入内部管理。（唐萌）